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交通事故で、アゴの骨を折ってしまい、アゴに鉄が入っているのですが、アゴの鉄を抜き、アゴを削り元の形に戻す、ことはできるのでしょうか？
また、できるとしたなら費用は、どのくらいかかるのでしょうか？
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栃木県／20歳／男性／その他／172cm／54Kg
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文面のみから推測し、お答えするのは難しいものがあります。それは以下の点が不明だからです。アゴとは上アゴのことか、下アゴの事かわからない点もその一つになります。(或いは両方、とも考えられますが…)
骨折した場合、ワイヤーやネジ等で骨が癒着するまで固定する場合がある訳ですが、その固定装具を除去した方が良い、或いは除去する時期になりましたよと骨折を整復した医師に言われたのでしょうか。また骨折の後の整復が不十分、或いは不可能であり、その為事故前の顔貌に戻っていないか、変形の程度はどうか、更に機能の回復程度(例えば歯の噛み合わせやアゴの関節の痛み等)は現在どうなっているのでしょうか。アゴのどの部分を削りたいと訴えられておられるのか、削れる部位なのかもわかりません。
費用に関しても、その難しさや時間、更には都会と地方でも違います。ひょっとすると、保険の適応部分もあるのかもしれません。その為、全てに答えを出したとすると、保険の適応部分もあるのかも知れません。その為、全てに答えを出しにくい状況です。骨折を治した医師か、お近くの形成外科をお訪ねになってみたら具体的なお答えが出せるのではないかと存じます。これ等を含め現状を図示していただけるともっと思い切ったお答えができると考えるのですが…
（回答者：当山形成外科 / 當山 護）
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下顎骨の骨折治療は、まず、噛み合わせを考慮して、「顎間固定」という、上の歯並びと下の歯並びを固定することから始まります。これで交合が良いところを見つけ、チタン性のミニプレートで骨折面を固定するのです。「顎間固定」は約1月間行い、その後口を開ける訓練をしていきます。私は、6月間から1年間経過したところでミニプレートを除去するようにしていますが、これははずさなくても特に問題はないとも言われています。
さて、ご相談の患者さんですが、もし骨折の後遺症が噛み合わせの不都合だとしたら、再び骨を切り直し、交合を合わせ「顎間固定」をし直さなくてはなりません。手術後の入院も1週間から1ヵ月間を必要とし、できたら矯正歯科と協同で治療することが理想的です。ただ単に金属を取り外し、骨面の凹凸を矯正するだけならきわめて簡単です。しかし手術は全身麻酔が必要となるため、当院でも1日間入院させます。
費用ですが、いずれの場合でも健康保険が適用されますので、入院費用と差額ベッド料金を除いて、社会保険ご本人の場合で、5万円前後、社会保険家族と国民保険の場合で7万5千円程度と思われます。「顎間固定」が必要な時はこれにリハビリ料金と歯科治療料金が若干加わる程度でしょう。さらに、自動車保険に加盟している場合には、規定の料金を会社に請求もできるはずです。まずは形成外科専門施設に相談、診察に行くことをお勧めします。
（回答者：酒井形成外科 / 酒井 倫明）
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おそらく、骨折部をチタンなどのプレート(固定板)またはワイヤー(銅線)で固定してあるのでしょう。どちらも必要固定期間が過ぎれば、外すことができます。
元の形に近く戻すのに、変形部をどのようにすれば良いのかは、レ線などでの検討を要します。削れば良いような状態なのかもしれません。
なんらかの方法があるものと思います。担当医によく相談なさってみてください。
（回答者：メグミクリニック / 恵 義和）
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あごの状態については，骨の固定がよく，削っても骨折などの心配がなければ希望ど
おりの形にあごを作ることができます．
しかし，固定しているプレートをはずせるか，またどの程度けずれるかなどは，あら
かじめレントゲンで骨の状態をよく検討しなければ分かりません．手術を行う場合，
当院では，費用は60万〜70万円です．
また入院が必要な場合は，期間は1週間くらいで，入院費が25万円ほど必要になりま
す．
（回答者：メガ クリニック / 高柳 進）
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